INSCHRIJFFORMULIER PEUTEROPVANG
3,5 uur van 8.30-12.00
4 uur van 8.00-12.00
4 uur van 8.45-12.45
5 uur van 7.00-12.00
5 uur van 8.30-13.30
6 uur van 7.00-13.00
7 uur van 8.00-15.00
8 uur van 7.00-15.00
10 uur van 8.00-18.00

Oudergegevens:
Geslacht:

Voorletter(s):

Voornaam:

Achternaam:            

Geboortedatum:

Straat en huisnummer:

Postcode en Woonplaats:

Email:

Burgelijke staat:

Burgerservice nr.:

Bankrekening IBAN:

Ten Name Van:

Telefoon thuis:

Telefoon mobiel:

Kindgegevens:
Voorletters:

Voornaam:

Achternaam:

Geboortedatum:

Geslacht:

Burgerservicenummer:

In geval van nood naam en tel.nr.:

Huisarts:

Plaatsingsdatum:

Dag(en): 



















.














Registratienummer LRK

Kinderdagverblijf
(Peuters):                               173574853

inschrijvibg peuter